Kliinisessä käytännössä yleisimpänä laitteena moniparametrinen potilasmonitori on eräänlainen biologinen signaali kriittisten potilaiden fysiologisen ja patologisen tilan pitkäaikaiseen, moniparametriseen havaitsemiseen. Se analysoi ja käsittelee reaaliaikaisesti ja automaattisesti, muuntaa tilan visuaaliseksi tiedoksi, tekee automaattisesta hälytyksestä ja tallentaa mahdollisesti hengenvaarallisia tapahtumia automaattisesti. Potilaiden fysiologisten parametrien mittaamisen ja seurannan lisäksi se voi myös seurata ja käsitellä potilaiden tilaa ennen lääkitystä ja leikkausta ja sen jälkeen, havaita ajoissa kriittisesti sairaiden potilaiden tilan muutokset ja tarjota lääkäreille perustan oikean diagnoosin ja lääketieteellisten suunnitelmien laatimiseen, mikä vähentää merkittävästi kriittisesti sairaiden potilaiden kuolleisuutta.
Teknologian kehittyessä moniparametristen potilasmonitorien valvontakohteet ovat laajentuneet verenkiertoelimistöstä hengitys-, hermosto-, aineenvaihdunta- ja muihin järjestelmiin.Moduulia on myös laajennettu yleisesti käytetystä EKG-moduulista (EKG), hengitysmoduulista (RESP), veren happisaturaatiomoduulista (SpO2) ja ei-invasiivisesta verenpainemoduulista (NIBP) lämpötilamoduuliin (TEMP), invasiiviseen verenpainemoduuliin (IBP), sydämen sykkeenmittausmoduuliin (CO), ei-invasiiviseen jatkuvaan sydämen sykkeenmittausmoduuliin (ICG) ja hengityksen lopun hiilidioksidimoduuliin (EtCO2)), aivosähkökäyrän monitorointimoduuliin (EEG), anestesiakaasujen monitorointimoduuliin (AG), ihon läpi tapahtuvan kaasun monitorointimoduuliin, anestesiasyvyyden monitorointimoduuliin (BIS), lihasrelaksaation monitorointimoduuliin (NMT), hemodynamiikan monitorointimoduuliin (PiCCO) ja hengitysmekaniikan moduuliin.
Seuraavaksi se jaetaan useisiin osiin, joissa esitellään kunkin moduulin fysiologinen perusta, periaate, kehitys ja soveltaminen.Aloitetaan elektrokardiogrammimoduulilla (EKG).
1. EKG:n muodostumismekanismi
Sinusolmukkeessa, eteis-kammioliitoksessa, eteis-kammioradassa ja sen haaroissa sijaitsevat sydänlihassolut tuottavat sähköistä aktiivisuutta herätteen aikana ja synnyttävät sähkökenttiä kehossa. Metallisen koetinelektrodin asettaminen tähän sähkökenttään (missä tahansa kehossa) voi tallentaa heikon virran. Sähkökenttä muuttuu jatkuvasti liikejakson muuttuessa.
Kudosten ja kehon eri osien erilaisten sähköisten ominaisuuksien vuoksi eri osissa olevat tutkimuselektrodit rekisteröivät erilaisia potentiaalimuutoksia jokaisessa sydänsyklissä. Nämä pienet potentiaalimuutokset vahvistetaan ja rekisteröidään elektrokardiografilla, ja tuloksena olevaa kuvaa kutsutaan elektrokardiogrammiksi (EKG). Perinteinen elektrokardiogrammi rekisteröidään kehon pinnalta, ja sitä kutsutaan pinta-elektrokardiogrammiksi.
2：EKG-tekniikan historia
Vuonna 1887 Waller, fysiologian professori Mary's Hospitalissa Englannin kuninkaallisessa seurassa, onnistui tallentamaan ensimmäisen ihmisen EKG:n kapillaarielektrometrillä, vaikka kuvassa näkyivät vain kammion V1- ja V2-aallot, eikä eteisten P-aaltoja tallennettu. Wallerin suuri ja hedelmällinen työ inspiroi kuitenkin yleisössä ollutta Willem Einthovenia ja loi pohjan EKG-teknologian lopulliselle käyttöönotolle.
---------------------------（AugustusDisire Walle）----------------------------------------（Waller teki ensimmäisen ihmiselle tarkoitetun sydänsähkökäyrän）----------------------------------------------------（Kapillaarielektrometri）-------------
Seuraavat 13 vuotta Einthoven omistautui kokonaan kapillaarielektrometreillä tallennettujen EKG-käyrien tutkimukselle. Hän paransi useita keskeisiä tekniikoita käyttäen menestyksekkäästi narugalvanometriä ja valoherkälle filmille tallennettua kehon pinnan EKG-käyrää. Hän tallennti EKG:n, joka näytti eteisten P-aallon, kammioiden depolarisaatio B- ja C-aallon sekä repolarisaatio D-aallon. Vuonna 1903 EKG:tä alettiin käyttää kliinisesti. Vuonna 1906 Einthoven tallensi peräkkäin eteisvärinän, eteislepatuksen ja kammiolyöntien EKG:t. Vuonna 1924 Einthovenille myönnettiin Nobelin lääketieteen palkinto EKG-tallennuksen keksimisestä.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------Einthovenin tallentama täydellinen EKG- ...
3：Lyijyjärjestelmän kehitys ja periaate
Vuonna 1906 Einthoven esitti bipolaarisen raajajohtimen käsitteen. Yhdistettyään pareittain rekisteröintielektrodit potilaiden oikeaan, vasempaan ja vasempaan jalkaan hän pystyi tallentamaan bipolaarisen raajajohtimen EKG:n (kytkentä I, kytkentä II ja kytkentä III) suurella amplitudilla ja vakaalla kuviolla. Vuonna 1913 bipolaarinen standardi raajajohtumis-EKG otettiin virallisesti käyttöön, ja sitä käytettiin yksinään 20 vuoden ajan.
Vuonna 1933 Wilson viimeisteli lopulta unipolaarisen elektrokardiogrammin, joka määritti nollapotentiaalin ja keskussähköliittimen sijainnin Kirchhoffin virtalain mukaisesti, ja loi Wilsonin verkon 12-kytkentäisen järjestelmän.
Wilsonin 12-kytkentäjärjestelmässä kolmen unipolaarisen raajajohtimen (VL, VR ja VF) EKG-aallonmuodon amplitudi on kuitenkin alhainen, minkä vuoksi sen mittaaminen ja muutosten havaitseminen on vaikeaa. Vuonna 1942 Goldberger teki lisätutkimuksia, joiden tuloksena kehitettiin edelleen käytössä olevat unipolaariset paineistetut raajajohtimet: aVL-, aVR- ja aVF-johtimet.
Tässä vaiheessa otettiin käyttöön EKG:n rekisteröintiin tarkoitettu 12-kytkentäinen standardijärjestelmä: kolme bipolaarista raajajohdinta (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), kuusi unipolaarista rintajohdinta (V1-V6, Wilson, 1933) ja kolme unipolaarista puristusraajajohdinta (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Kuinka saada hyvä EKG-signaali
1. Ihon valmistelu. Koska iho johtaa sähköä huonosti, potilaan ihoalueen asianmukainen käsittely elektrodien sijoituspaikalla on välttämätöntä hyvien EKG-sähköisten signaalien saamiseksi. Valitse litteitä elektrodeja, joissa on vähemmän lihasjännitystä.
Ihoa tulee hoitaa seuraavien menetelmien mukaisesti: ① Poista kehon karvat elektrodin asetuskohdasta. Hiero ihoa varovasti elektrodin asetuskohdasta kuolleiden ihosolujen poistamiseksi. ③ Pese iho huolellisesti saippuavedellä (älä käytä eetteriä tai puhdasta alkoholia, koska ne lisäävät ihon vastustuskykyä). ④ Anna ihon kuivua kokonaan ennen elektrodin asettamista. ⑤ Asenna puristimet tai napit ennen elektrodien asettamista potilaalle.
2. Kiinnitä huomiota sydänjohtavuuslangan huoltoon, estä lyijylangan kelaaminen ja solmiminen, estä lyijylangan suojakerroksen vaurioituminen ja puhdista lika lyijyklipsistä tai soljesta ajoissa lyijyn hapettumisen estämiseksi.
Julkaisun aika: 12.10.2023
