Kliinisen käytännön yleisimpänä laitteistona moniparametrinen potilasvalvonta on eräänlainen biologinen signaali pitkäaikaisen, moniparametrisen potilaan fysiologisen ja patologisen tilan havaitsemiseen kriittisillä potilailla sekä reaaliaikaisen ja automaattisen analyysin ja käsittelyn, oikea-aikaisen visuaalisen tiedon muuntamisen, automaattisen hälytyksen ja mahdollisesti hengenvaarallisten tapahtumien automaattisen tallentamisen kautta. Potilaiden fysiologisten parametrien mittaamisen ja seurannan lisäksi se voi myös seurata ja käsitellä potilaiden tilaa ennen ja jälkeen lääkitystä ja leikkausta, havaita ajoissa kriittisesti sairaiden potilaiden tilan muutokset ja antaa lääkäreille perustan oikean diagnoosin ja lääketieteellisten suunnitelmien laatimiseen, mikä vähentää merkittävästi kriittisesti sairaiden potilaiden kuolleisuutta.
Tekniikan kehittyessä moniparametristen potilasvalvontalaitteiden valvontakohteet ovat laajentuneet verenkiertoelimistöstä hengitys-, hermosto-, aineenvaihdunta- ja muihin järjestelmiin.Moduulia on myös laajennettu yleisesti käytetystä EKG-moduulista (EKG), hengitysmoduulista (RESP), veren happisaturaatiomoduulista (SpO2), noninvasiivisesta verenpainemoduulista (NIBP) lämpötilamoduuliin (TEMP), invasiiviseen verenpainemoduuliin (IBP), sydämen syrjäytysmoduuliin (CO), noninvasiiviseen jatkuvaan sydämen siirtymämoduuliin (IC-respirath module). (EtCO2) ), elektroenkefalografian seurantamoduuli (EEG), anestesiakaasun seurantamoduuli (AG), transkutaanisen kaasun seurantamoduuli, anestesian syvyyden seurantamoduuli (BIS), lihasrelaksaation seurantamoduuli (NMT), hemodynamiikan seurantamoduuli (PiCCO), hengitysmekaniikkamoduuli.
Seuraavaksi se jaetaan useisiin osiin, joissa esitellään kunkin moduulin fysiologinen perusta, periaate, kehitys ja sovellus.Aloitetaan elektrokardiogrammimoduulista (EKG).
1: Elektrokardiogrammin tuotannon mekanismi
Sinussolmukkeessa, eteiskammioliitoksessa, eteiskammiokanavassa ja sen haaroissa jakautuneet kardiomyosyytit synnyttävät sähköistä aktiivisuutta virityksen aikana ja synnyttävät sähkökenttiä kehossa. Metallisen anturin elektrodin sijoittaminen tähän sähkökenttään (mihin tahansa kehoon) voi tallentaa heikon virran. Sähkökenttä muuttuu jatkuvasti liikejakson muuttuessa.
Kudosten ja kehon eri osien erilaisista sähköisistä ominaisuuksista johtuen eri osissa olevat tutkimuselektrodit tallensivat erilaisia potentiaalimuutoksia jokaisessa sydämen syklissä. Nämä pienet potentiaalimuutokset vahvistetaan ja tallennetaan elektrokardiografilla, ja tuloksena olevaa kuviota kutsutaan elektrokardiogrammiksi (EKG). Perinteinen elektrokardiogrammi tallennetaan kehon pinnalta, jota kutsutaan pintaelektrokardiogrammiksi.
2: EKG-tekniikan historia
Vuonna 1887 Waller, Englannin kuninkaallisen seuran Mary's Hospitalin fysiologian professori, tallensi onnistuneesti ensimmäisen ihmisen elektrokardiogrammin tapauksen kapillaarielektrometrillä, vaikka kuvassa tallennettiin vain kammion V1- ja V2-aallot, eikä eteisen P-aaltoja tallennettu. Mutta Wallerin suuri ja hedelmällinen työ inspiroi yleisössä ollut Willem Einthovenia ja loi pohjan EKG-tekniikan mahdolliselle käyttöönotolle.
------------------------（AugustusDisire Walle）----------------------------------------（Waller tallensi ensimmäisen ihmisen elektrokardiogrammi）-------------------------------------------------（Kapillaarielektrometri ）------------
Seuraavat 13 vuotta Einthoven omistautui kokonaan kapillaarielektrometreillä tallennettujen elektrokardiogrammien tutkimukselle. Hän paransi useita keskeisiä tekniikoita käyttämällä menestyksekkäästi string galvanometriä, kehon pinnan elektrokardiogrammia, joka on tallennettu valoherkälle kalvolle, hän tallensi EKG:n, joka osoitti eteisen P-aallon, kammioiden depolarisaatiota B, C ja repolarisaatiota D. Vuonna 1903 elektrokardiogrammia alettiin käyttää kliinisesti. Vuonna 1906 Einthoven tallensi peräkkäin sähkökardiogrammit eteisvärinästä, eteislepatusta ja kammion ennenaikaisesta lyönnistä. Vuonna 1924 Einthoven sai lääketieteen Nobelin keksinnöstään elektrokardiogrammin tallennuksen.
------------------------------------------------------------------------------------------------- Todellinen täydellinen EKG tallennettu Einthoven-----------------------------------------------------------------------------------------------
3: lyijyjärjestelmän kehitys ja periaate
Vuonna 1906 Einthoven ehdotti bipolaarisen raajan lyijyä. Yhdistettyään tallennuselektrodit potilaiden oikeaan käsivarteen, vasempaan käsivarteen ja vasempaan jalkaan pareittain hän pystyi tallentamaan bipolaarisen raajan elektrokardiogrammin (johto I, johto II ja kytkentä III) suurella amplitudilla ja vakaalla kuviolla. Vuonna 1913 otettiin virallisesti käyttöön bipolaarinen standardi raajan johtumissähkökardiogrammi, ja sitä käytettiin yksinään 20 vuoden ajan.
Vuonna 1933 Wilson sai vihdoin valmiiksi unipolaarisen johdinsähkökardiogrammin, joka määritti nollapotentiaalin ja keskussähköterminaalin sijainnin Kirchhoffin nykyisen lain mukaisesti ja loi Wilsonin verkon 12-kytkentäisen järjestelmän.
Wilsonin 12-kytkentäisessä järjestelmässä elektrokardiogrammin aaltomuodon amplitudi 3 unipolaarisessa raajajohdossa VL, VR ja VF on kuitenkin alhainen, mikä ei ole helppo mitata ja havaita muutoksia. Vuonna 1942 Goldberger suoritti lisätutkimuksia, joiden tuloksena saatiin unipolaariset paineistetut raajan johdot, jotka ovat edelleen käytössä: aVL-, aVR- ja aVF-johdot.
Tässä vaiheessa otettiin käyttöön standardi 12-kytkentäinen järjestelmä EKG:n tallentamiseen: 3 bipolaarista raajajohdinta (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolaarista rintajohtoa (V1-V6, Wilson, 1933) ja 3 unipolaarista puristusraajojen johtoa (aVF,1,92berg, aVF, 92).
4: Kuinka saada hyvä EKG-signaali
1. Ihon valmistelu. Koska iho johtaa huonosti, potilaan ihoa, johon elektrodit asetetaan, on hoidettava asianmukaisesti, jotta EKG:ssä saadaan hyvät sähköiset signaalit. Valitse litteät, joissa on vähemmän lihaksia
Iho tulee käsitellä seuraavilla menetelmillä: ① Poista kehon karvat kohdasta, jossa elektrodi on asetettu. Hiero varovasti ihoa kohtaan, jossa elektrodi on asetettu poistaaksesi kuolleet ihosolut. ③ Pese iho huolellisesti saippuavedellä (älä käytä eetteriä ja puhdasta alkoholia, koska ne lisäävät ihon vastustuskykyä). ④ Anna ihon kuivua kokonaan ennen kuin asetat elektrodin paikalleen. ⑤ Asenna kiinnikkeet tai painikkeet ennen elektrodien asettamista potilaaseen.
2. Kiinnitä huomiota sydämen johtavuuslangan huoltoon, estä lyijylangan käämitys ja solmiminen, estä lyijylangan suojakerroksen vaurioituminen ja puhdista lyijypidikkeen tai soljen lika ajoissa lyijyn hapettumisen estämiseksi.
Postitusaika: 12.10.2023
